➤农村是疫情防控的难点，聚集是疫情防控的高危环节

➤散布在居民小区里的各种小店是防疫的“隐秘角落”

➤中老年群体是个人疫情防控中的“弱点”人群

　　文 |《瞭望》新闻周刊记者 王建 侯鸣 姚湜 赵丹丹 闫起磊

 

　　年关将至，我国疫情多点散发、局部聚集的形势牵动人心——1月21日0～24时，黑龙江报告新增确诊病例47例、吉林19例、河北18例，京沪等地都有新增。

　　在海外疫情蔓延、病毒仍存在不确定性等因素下，及时查找疫情防控漏洞，尽快形成防控工作模板，已是当务之急。

1月20日，医务人员在吉林省通化市东昌区一核酸检测点采样          许畅摄/本刊

　　黑龙江：农村怎样防

　　“所有住宅小区、平房住宅区全部实行封闭管理，每个住宅小区、平房住宅区只留一个进出口……”在黑龙江省绥化市望奎县后三乡厢白七村，大喇叭里关于防疫的规定不绝于耳。

　　走在厢白七村的路上，整个村除了防疫卡口附近“全副武装”穿着防护服的志愿者，记者没有看到任何村民，但见秸秆打成的卷堆成了一道道进出村的“防线”。

　　该村党支部书记刘士国说，现在村里7个自然屯的386户村民都在居家隔离，大家的疫情防控心态有了很大转变。“前一阶段存在麻痹大意的思想，觉得疫情离我们非常远。现在就是东西院邻居也都不见面了，大家都有自我防护意识，在自家院里透透气后马上就回屋，连自己家大门都不出。”

　　望奎县是黑龙江省本轮疫情暴发地，也是最严重的地区。黑龙江省卫健委通报称，连日来，黑龙江省新增确诊病例和无症状感染者，均是在对望奎县惠七镇惠七村确诊病例和无症状感染者的密切接触者，及密接的密接进行核酸筛查中检测结果呈现阳性。

　　记者在望奎县采访获悉，目前望奎县因防疫需要清空的地方涉及两个村，五个自然屯，清空总人数1000多人。其中除一部分阳性病例转运到定点医院救治外，其他人员都转到了集中隔离点。望奎县有关负责人说，县城集中隔离能力已饱和，需要集中隔离人员可能还会增加，面临较大压力。

　　黑龙江省卫健委副主任葛洪表示，此次黑龙江省疫情呈现病毒隐匿性强、感染速度快、传播范围广，阳性感染者以村屯和家庭为单位聚集性暴发和多个地区多点同时散发的特点。

　　黑龙江省疾控中心副主任张剑锋直言，黑龙江这波疫情的一个突出特点，就是农村地区疫情防控是难点，也是薄弱环节。

　　据了解，农村地区基础医疗设施相对薄弱、居民防控意识不强、一些村屯医生的疾病发现能力和技术手段较弱。加之农村诊所等基层机构在登记、报告、引导措施等方面落实不到位，容易产生防控漏洞，造成早发现的困难。

　　这一问题在春节临近时显得尤为突出——我国农村地区外出务工者较多，春节前人员流动大，给疫情防控提出严峻挑战。

　　有专家提出，由于无症状感染者没有临床症状，几乎不会因主动就诊被发现，主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪等途径发现，这也成为流行病学调查的难点。“从近日石家庄、绥化两地聚集性疫情看，最初都是发生在基层，医疗卫生条件较差，居民缺少预防意识，因此难以更早时间发现无症状感染者。”

　　据了解，接到望奎县疫情报告后，黑龙江即在全省范围开展风险人员排查。以国内、省内重点疫情发生地区为重点，通过多种渠道全面开展风险人员排查管控，对望奎县近14天流出人员已推送至各地疫情防控指挥部逐一核查。近日，黑龙江省专门发出农村地区新冠肺炎疫情防控倡议书，从提高认识、加强防护等十个方面，进一步强化农村常态化疫情防控工作，保障农业农村正常生产生活秩序。

　　黑龙江省卫健委相关负责人表示，下一步黑龙江省将切实发挥基层医疗卫生机构哨点作用，重点做好农村地区疫情防控工作。针对近期农村疫情频发、防控能力偏弱问题，建立县乡村三级指挥体系和分片包干机制，加强农村地区外来人员排查管控，有针对性地对返乡人员进行核酸检测。同时严控婚丧嫁娶、酒席宴请、棋牌娱乐等各类人员聚集性活动，最大限度减少人员流动、聚集。

　　吉林：“隐秘角落”怎么办

　　吉林“超级传播”发生已有多日，这个1人感染119人的案例仍是坊间议论的焦点。

　　据了解，1月5日，患者林某从黑龙江南岔乘K350次列车到哈尔滨西站，同车厢有多位从绥化上车的携带病毒、后被确诊的旅客。结合流行病学调查和病毒全基因组测序分析，林某所感染的病毒与黑龙江省望奎县出现的病毒100%同源。吉林省疫情防控工作领导小组办公室判断，林某在火车车厢内感染了新冠病毒。

　　此后，在林某主讲4场“养生培训”后，病毒传播开来。流调发现，林某在1月6～11日多次往返黑、吉两省，在公主岭市、通化市以集中培训形式开展4次针对中老年人的营销推广活动，参加人数达145人，其中通化107人，公主岭38人。

　　“养生培训”上座率高的原因，是听完“讲座”能领免费鸡蛋。记者调查了解到，举办“讲座”的养生馆通过街头送礼登记电话—建微信群—参加活动赠鸡蛋—1人带多人赠品可升级的流程，召集大量中老年人“听课”，并以此方式推销商品，导致许多老人不慎中招。

　　另据了解，发生聚集活动的源升品质生活坊位于通化市东昌区的一个老旧居民楼内。活动当天，老人们从通化市源升品质生活坊一楼门市进入，经通道上二楼，来到一个面积约45平方米的教室。每场活动都有三四十名老人长时间挤在这个密闭空间，导致多数人被感染。

　　吉林省卫健委副主任张艳说，林某1人即引发上百人感染，就是因为聚集二字。“此次‘超级传播’事件说明不聚集的重要性。”

　　据悉，吉林接报疫情后迅速出击，立即实施重点区域封闭管控和集中隔离，陆续启动重点区域核酸检测，摸排密切接触人员、划定流调范围，及时将重点涉疫人员隔离管控，有效遏制了疫情进一步扩散。张艳表示：“如果发现再晚些，后果不堪设想。目前出现的病例均为集中隔离期间主动筛查发现，所以公众不必恐慌。”

　　专家提示，吉林“超级传播”暴露的另一个管控“盲区”是居民区内的小店。与大型商超、娱乐场所、饭店酒店不同，这些小店数量多、规模小，散布在居民小区里，成为防疫“隐秘的角落”。

　　此外，中老年群体成为个人疫情防控中的“弱点”人群。此次吉林疫情中，被感染者多为中老年人，其中年龄最大者92岁，60岁及以上占54.47%，他们都参加了林某组织的养生培训。专家认为，这充分反映了中老年群体疫情防控意识较差、对疫情形势判断不足的短板。特别是一些老人喜欢扎堆聚集，排解寂寞，是常态化疫情防控容易被忽略的重点人群。

　　据此，吉林加强排查聚集隐患，加强对重点行业、弱点区域管控。1月12日，吉林省新冠肺炎疫情防控工作领导小组发布通告：近期取消集体团拜、大型慰问、联欢聚餐、各类庙会、跨年活动等室内聚集性大型活动，从严控制室内聚集性文旅活动、宗亲聚会、婚礼婚宴和同学、校友、商会联谊等各类民间规模性聚餐活动。

　　同时，吉林要求各级市场监管部门重点排查了解辖区养生馆、宾馆、酒店、小区、居民楼商铺、活动室等场所有无以利用会议、授课等方式开展营销活动行为。严禁通过健康讲座、培训、召开会议、聚众式有奖销售等组织的线下营销活动，倡导将经营活动转至线上开展。

1月18日，消杀队队员在黑龙江省绥化市一家商场内开展消杀工作         张涛摄/本刊

　　河北：基层风险点如何管控

　　石家庄市藁城区是河北省此次疫情的风暴眼。

　　在1月16日下午召开的河北省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，河北省疾控中心应急办主任师鉴表示，本次疫情病例分布呈现局部高度聚集性，感染者主要来自农村地区。

　　据了解，石家庄确诊病例行动轨迹中，约九成与藁城区农村地区有关，其中有近500例与藁城区增村镇相关。

　　为消灭传染源，确保防控效果，自1月15日起，藁城区开始全域消毒。

　　根据工作方案，藁城区增村镇全部村落、全区医疗机构、集中隔离点、患者居所、社区、重要场所（宾馆、超市等）、重点单位（养老院、福利院、学校等）都要进行消杀。

　　在藁城区增村镇杨马村，专业的消毒队伍对村庄所有公共区域，包括村民户外堆放的废品、村内垃圾等，均进行仔细的全面消杀。

　　记者电话连线增村镇干部得知，在通往增村镇小果庄村方向的204省道上，到处弥漫着浓浓的消毒水味。大型雾炮洒水车来回分段对路面进行消毒作业。

　　藁城区九门回族乡乡长赵亚波介绍，按照上级要求，他们乡组建了专业消毒队伍，为各村配备了消毒相关物资，确保有效消灭传染源。其下辖的禅房村地处204省道边。除封闭管控外，全域消毒是禅房村当前的另一件头等大事。10多米宽的主街上，一辆农业机械喷洒农药车变身喷洒消毒车，正张着“翅膀”对街面实施喷洒消毒。走进小街巷，手持雾炮机和雾化喷雾机的两名志愿者，也在逐街逐巷喷洒消毒。

　　石家庄市副市长孟祥红说，当前石家庄正继续强化农村管控，严防疫情传播。

　　一是继续从严加强农村地区居民出入管控，进一步指导群众居家防控，确保农村人员不流动、不外出，管控措施有效到位。

　　二是以清除庭院和房前屋后卫生死角为重点，深入开展村庄清洁集中行动。据悉，经国家、省、市专家会商研判，石家庄市已开始对以中高风险地区为主的全市域开展全面消毒。消毒场所包括医疗机构、集中隔离点、患者居所、农村村落、社区、宾馆、超市、客运场站、养老院、福利院、学校、集贸市场、公共厕所、垃圾转运站等。

　　另据石家庄市卫健委党组副书记、副主任张国军介绍，为充分发挥全市基层医疗卫生机构的哨点作用，该市要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心整改完善发热筛查门诊，所有基层医疗卫生机构严格做好测温、验码、登记，严格落实首诊负责制，严格执行预检分诊，严格筛查发热病人。

　　为更加规范基层医疗卫生机构防控措施，该市梳理了23处患者就诊的风险点，明确村卫生室人员接诊十须知，制定流程清晰的接诊患者指引图，使基层医务人员落实防控措施更加及时准确、简便易行，切实做到对可疑人员早发现、早报告，第一时间规范处置。

　　此外，为提高基层医务人员疫情防控能力，该市利用网络新媒体、社交软件、短视频平台等，重点围绕院内感控、核酸采样、发热病人管理、消毒技术规范等相关业务知识开展培训，培训对象超过5万人次。□